EASD2015：静脉或毛细血管采血评估自适应血糖哪个更准？

我们知道，自适应皮质醇监测（CGM）系统根据膀胱试样进行标定，但由于肾脏可能比膀胱更准确可靠，且方便易测，所以在此之前自适应皮质醇监测（CGM）弹道多根据肾脏试样检验。然而膀胱和肾脏皮质醇水平不同，因此使用肾脏估测可能会影响观测的准确性。

Andelin 博士及其团队则针对该问题进行了一项研究者，同时 Andelin 博士也将在芬兰开幕的第 51 届欧陆糖尿病研究者理事会年会（EASD 2015）上，就分别参照膀胱试样或肾脏试样对检验 CGM 准确性产生的影响进行口头报告。

研究者对象：41 例在芬兰肺炎的 1 型糖尿病病变。

研究者每一次：所有病变使用 Dexcom G4 自适应进行为期 6 天的检测，且通过膀胱皮质醇绝对值标定 CGM（HemoCue 不下）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天为了让某一时间到研究者私人机构使用 HemoCue 不下同时观测膀胱和肾脏皮质醇绝对值，通过秩和筛选的统不下学方法分别检测比较肾脏试样和膀胱试样两次观测绝对值的高达显然关联性 （MARD） 和相关系数，为了将检验 CGM 的准确性。

结果发现：

1. 研究者成年人高达年龄 51 岁，其中都 34% 妇女及 76% 男性日常注射胰岛素。高达代谢物铁离子（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病持续 23 年, 运动量指数 24.9 kg /m²。

2. 肾脏皮质醇总体比膀胱皮质醇绝对值很低 0.83 mmol/mol。当肾脏皮质醇绝对值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当肾脏皮质醇绝对值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当肾脏皮质醇绝对值＞10 mmol/mol 时，二者分野为 0.95 mmol/mol，分野原则上有统不下学意涵。

3. 详见膀胱试样及肾脏试样，其 MARD 分别为是 11.7%，13.7%。当肾脏皮质醇绝对值很低于 4 mmol/mol 时，MARD 分别为 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 分别为 12.1% 和 12.6%；而当肾脏皮质醇绝对值高于 10 mmol/mol 时，MARD 分别为 8.7% 和 9.2%。相关系数在膀胱试样和肾脏试样中都无分野，分别为 0.84 和 0.85。

以上相比较，详见规格不同，将显著影响 CGM 观测弹道。在使用膀胱皮质醇作为估测时，MARD 在皮质醇较很低的区域显著降很低。因此我们建议在皮质醇较很低的区域回避管壁估测检验 CGM 准确性。

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编辑： 张开平