病变性疣状白斑的最佳治疗

炎症开放性疣状斑点（PVL）是一种有名的顽固开放性斑点，属于恶开放性肿瘤前病症，因其有较大可能发展为鼻腔鳞恶开放性肿瘤或疣状恶开放性肿瘤而具有在技术上，想像中须要引致重视。通常耳鼻喉精神科习现代斑点的诊断和用药，但都是却对 PVL 的举动开放性不高。因此很多 PVL 病患未能设法得到正确用药。

PVL 成效和用药相关的循证医学的资讯很少，为了恰当该病有可能环境因素、针灸哮喘和最佳用药可行性，美国内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，共无关传染病 329 例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色古文献，所设为的科学研究均有病患随访和恰当复发领军。

该科学论文推断 PVL 流行病学特征与现代突起蛋白恶开放性肿瘤（SCC）不同，病患多数为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能环境因素。所设为病患的年长为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均解剖 9.0 次。某种程度来说，科学研究数据不大力支持比率、开放性倾向和吸烟是恶开放性成效的有可能环境因素。

有人指出 PVL 与 生命瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患中用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的临床成效中起效用，但此次设为的都是数文章并未提及 HPV 的效用，故未来会 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最常见，疣粘膜其次。该病诊断的关键在于病症的针灸和组织起来学成效。疣状炎症和不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的组织起来临床可为斑点、疣状炎症，最后成效为浸润开放性恶开放性肿瘤。上图 1 同一病患从炎症开放性疣状斑点成效到浸润开放性恶开放性肿瘤（a）2002 年复合过多；（b）2007 年中叶疣状恶开放性肿瘤；（c）2008 年浸润开放性突起蛋白恶开放性肿瘤

上图 2 从炎症开放性疣状斑点成效到浸润开放性恶开放性肿瘤的组织起来学成效，此上图与上图 1 为同一病患（a）2002 年，过多复合；（b）2007 年以前，疣状过多炎症；（c）2007 年中叶，疣状恶开放性肿瘤；（d）2008 年，侵袭开放性突起蛋白恶开放性肿瘤

PVL 最常见用药方式则为移植手术，但 222 名病患中复发领军达 71.2%。对 277 名病患顺利进行亚群分析，恶变转化领军达 63.9%，最后有 39.6% 的病患死于此病。其次为电磁辐射和激光器用药。通常来说恶开放性肿瘤前病症或中度不典型炎症须要移植手术、激光器、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种具有相对恶变领军的斑点。针灸精神科要相对举动，对出事病患顺利进行高龄随访，多次解剖。用药取决于特异开放性的组织起来临床特征，尤其是长时间频发的针灸和组织起来临床诊断不符。针灸精神科应将全力以赴随访，密不可分关心病症的针灸巨大变化，同时多次解剖以增大误诊领军。

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校对： 周薇