增生连续性疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固性环纹，仅限于肝癌前原发性，因其有较大确实转型为消化道鳞肝癌或疣状肝癌而兼具致命性，总括需要招致重视。上会耳鼻喉眼科医生深谙传统习俗环纹的病症和外科开刀，但居多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病变未有及时得到正确外科开刀。

PVL 方面和外科开刀相关的循证解剖学信息仅仅，为了明确该病危险环境因素、外科病程和最佳外科开刀方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共无关病例 329 例，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究成果以外有病变随访和明确复发率。

该简要显示 PVL 公共卫生形态与传统习俗鳞状肝细胞肝癌（SCC）不同，病变总括少为女性（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，烟草并非危险环境因素。所纳入病变的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变平以外组织学 9.0 次。总体来说，研究成果数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性方面的危险环境因素。

有人设想 PVL 与 人类腺大肠杆菌（HPV）的一致性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病变之前用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 确实在 PVL 的生理方面之前起作用，但此次纳入的大总括少文章并未提及 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究成果之前需对 HPV 更加关切。

PVL 可斜视消化道所有指甲，齿龈最类似，腹粘膜其次。该病病症的关键在于原发性的外科和组织学方面。疣状内膜和不同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的组织生理学可为环纹、疣状内膜，最终方面为浸润性肝癌。布 1 同一病变从内膜性疣状环纹方面到浸润性肝癌（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润性鳞状肝细胞肝癌

布 2 从内膜性疣状环纹方面到浸润性肝癌的组织学方面，此布与布 1 为同一病变（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年早期，疣状以致于内膜；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，来袭性鳞状肝细胞肝癌

PVL 最类似外科开刀方式为开刀，但 222 名病变之前复发率高达 71.2%。对 277 名病变开展亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的病变惨死于此病。其次为电磁辐射和激光外科开刀。上会来说肝癌前原发性或之前度不典型内膜需要开刀、激光、电切、冰冻或光动力医学上。

PVL 是一种兼具倾斜度恶变率的环纹。外科眼科医生要倾斜度警惕，对可疑病变开展终身随访，多次组织学。外科开刀有所不同专一性的组织生理形态，特别是在是频繁频发的外科和组织生理学病症不合理。外科眼科医生应做好随访，密切关切原发性的外科变异，同时多次组织学以降低误诊率。

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撰稿： 周薇